« Bien que nous ne soyons pas parvenus à démontrer une différence majeure entre ces deux solutés, notre étude a fait ressortir la puissance de cette approche panhospitalière préconisant la comparaison de traitements couramment utilisés », de dire la Dre Lauralyn McIntyre.Un essai clinique mené par des chercheurs de L’Hôpital d’Ottawa et de l’Université d’Ottawa et publié dans le New England Journal of Medicine fait ressortir une approche percutante et efficace préconisant la comparaison de différents traitements standards. L’essai FLUID a comparé deux solutés intraveineux couramment utilisés depuis des décennies pour des patients hospitalisés : le soluté isotonique de chlorure de sodium (ou solution physiologique) et le soluté lactate de Ringer. Seulement au Canada, plusieurs millions de litres de ces solutés sont utilisés chaque année, et il n’y a aucune forte indication qu’un soluté soit privilégié plus que l’autre au sein de l’hôpital.
Contrairement à un essai traditionnel, qui attribuerait au hasard à chaque patient l’un ou de l’autre soluté, cet essai a assigné au hasard à tous les hôpitaux l’un des deux solutés pendant trois mois, puis l’autre. Les données cliniques ont été téléchargées? directement depuis des sources administratives sur la santé hébergées à ICES, sans aucune obligation de recruter des patients à titre individuel. Cette approche novatrice a permis à l’équipe de recueillir rapidement et efficacement les données de plus de 43 000 patients dans sept hôpitaux de l’Ontario.
S'il est vrai que cet essai a confirmé l’importance de cette approche, l’étude a dû être arrêtée prématurément à cause de la pandémie, et les chercheurs n’ont pas pu recueillir suffisamment de données pour détecter de petits écarts dans les résultats obtenus entre les patients qui ont reçu les différents solutés.
« Bien que nous ne soyons pas parvenus à démontrer une différence majeure entre ces deux solutés, notre étude a fait ressortir la puissance de cette approche panhospitalière préconisant la comparaison de traitements couramment utilisés », de dire la directrice de l’essai, la Dre Lauralyn McIntyre, scientifique principale et médecin spécialisée en soins critiques à L’Hôpital d’Ottawa et professeure agrégée à l’Université d’Ottawa.
L’équipe de recherche estime que cela coûte moins de 10 $ pour inscrire un seul patient à son essai, tandis qu’un essai traditionnel coûterait plus de 1 000 $ par patient.
« D’autres chercheurs pourront tirer parti de cette expérience afin de concevoir des essais semblables en vue de répondre efficacement à des questions importantes pour les patients et notre système de santé », de dire Monica Taljaard.
Le Centre de méthodologie d’Ottawa de L’Hôpital d’Ottawa a joué un rôle prépondérant dans la conception de cet « essai randomisé par grappes », avec Monica Taljaard,
Ph. D., en tant que spécialiste responsable de la méthodologie.
« D’autres chercheurs pourront tirer parti de cette expérience afin de concevoir des essais semblables en vue de répondre efficacement à des questions importantes pour les patients et notre système de santé », de dire Monica Taljaard, scientifique principale à L’Hôpital d’Ottawa et professeure à l’Université d’Ottawa.
Pour la Dre McIntyre, cet essai a également fait ressortir la façon dont tout le monde dans un hôpital pourrait se regrouper pour soutenir la recherche, notamment les installations, les services logistiques, le personnel infirmier et les professionnels paramédicaux, les médecins, les stagiaires et les services de recherche.
« Je ne peux pas remercier assez le personnel de notre hôpital et de tous les autres hôpitaux participants d’avoir contribué à cette recherche », dit-elle.
Cet essai a été approuvé par le Conseil d'éthique de la recherche du Réseau de science de la santé d’Ottawa. Il a été financé par les Instituts de recherche en santé du Canada et par l’Association médicale universitaire de L'Hôpital d'Ottawa (AMULHO). L’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa a parrainé l’étude, et le Groupe canadien de recherche en soins intensifs a aidé à la coordination. Tracy McArdle a été la gestionnaire de l’essai clinique FLUID.
Reference : A Crossover Trial of Hospital-Wide Lactated Ringer’s Solution versus Normal Saline. New England Journal of Medicine. Published June 12, 2025. Lauralyn McIntyre, M.D., Dean Fergusson, Ph.D., Tracy McArdle, B.Sc.N., Shane English, M.D., Deborah J. Cook, M.D., Alison E. Fox-Robichaud, M.D., Claudio Martin, M.D., John Marshall, M.D., Michael Pugliese, M.Sc., Kusum Menon, M.D., Kednapa Thavorn, Ph.D., Ian D. Graham, Ph.D., Steven Hawken, Ph.D., Akshai Iyengar, M.D., Kwadwo Kyeremanteng, M.D., Raphael Saginur, M.D., Andrew J.E. Seely, M.D., Ian G. Stiell, M.D., Daniel Bainbridge, M.D., Charles Weijer, M.D., and Monica Taljaard, Ph.D., for the Canadian Critical Care Trials Group.
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